犬全髋置换

在年轻大型犬接受生物型全髋置换（THR）后，术后复查有时会出现一个耐人寻味的影像学现象：股骨远端长出了一圈新骨头。在这个病例中，一只18公斤的雄性萨摩耶因严重的双侧髋关节松弛，分别在9月龄和11月龄实施了分期双侧置换。二期术后1个月复查时，X光片显示其右侧股骨远端出现了明显的骨膜反应，左侧也伴有轻度骨膜增生。很多医生一看到“骨膜反应”往往心里直打鼓，第一反应怀疑假体松动甚至感染。但骨骼是活生生的力学雕塑。结合沃尔夫定律、近端应力遮挡、活跃的生长板以及术前异常应力导致的软骨下骨硬化，我系统拆解了为什么这种骨增生绝大多数是良性的力学代偿重塑而非病理异常，以及临床医生应如何严密鉴别与随访。